银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤疾病，目前尚未有根治的方法，治疗主要是缓解症状、减轻疾病负担和预防并发症。其中，银屑病患者最常用的药物之一是阿达木单抗。

但是，银屑病打了阿达木没效果，这可能是以下几个原因造成的：

1. 药物使用不当

首先需要了解阿达木单抗的用途和用法。阿达木单抗是一种生物制剂，主要用于治疗重度、难治性斑块型银屑病。其用法一般为每次注射45mg，每隔四周一次，一般情况下需要连续接受12-16周、甚至更长时间的治疗才能见到良好的疗效。如果仅仅只是打了一次或者几次就停用，那么治疗效果显然会不理想。

2. 疾病严重程度不同

银屑病是一种具有多样性的疾病，患者的病情严重程度会有很大的差别。治疗效果也随之而异，其中一些患者可能在用药期间并未发生任何好转，但也有很大一部分患者能够获得显著的治疗效果。如果银屑病患者的病情过于严重，会导致体内细胞因子的水平过高，从而影响药物的吸收和利用，阿达木单抗也不例外。

3. 个体耐受性差异

阿达木单抗并非是适用于所有人的药物，因为对于一小部分患者来说，该药可能存在严重的不良反应潜在风险。此外，该药物的使用时间也可能会导致治疗副作用的增加，如感染、过敏反应及瘙痒等，这些都可能导致治疗效果不佳。

4. 其他原因

除以上几点外，银屑病患者采取的其他治疗方案、生活习惯和环境等都可能对治疗产生积极或否定性的影响。

因此，对于银屑病打了阿达木没效果的患者来说，建议密切关注该药物的使用情况，尽量避免在用药过程中出现任何事件。另外，也可以尝试在保证安全性和有效率的前提下，结合中西医结合的方法调整治疗方案。当然，患者在治疗的同时也应该注意调整生活方式、改善饮食习惯等，配合治疗，逐步缓解症状，减轻疾病负担。